李济仁肝癌肝郁脾虚ㄌ的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】佛手16g,郁金18g,柴胡15g,香附12g,薏北京军海癫痫病医院

15g,枸杞子20g,何首20g,生地黄24g,石斛18g

【作用与功效】疏肝健脾,清火解毒.

【适应证】肝癌肝郁脾虚型.

【李氏临证心得】肝郁脾虚型,症见:上腹右部肿块,胀满疼痛,压之痛甚或不明显,胸闷叹息,或呕血黑便,或有黄疸,纳呆食少,大便溏泄,疲倦乏力,面色萎黄,或苍白,或晦暗,形体消瘦,精神委靡,舌质红或淡红,脉细弦.

证属肝气郁滞,脾虚不健,瘀毒内蕴.治宜疏肝健脾.常用药物:佛手、郁金、柴胡、香附疏肝理气;薏苡仁、鸡内金、香砂六君或四君以健脾补中;气郁则化火,故用半枝莲、大青叶、茵陈、马齿苋清火解毒;气滞则血瘀,故用丹参、赤芍、三七、仙鹤草之属活之祛之;肝肾阴虚则阳亢,故以女贞子、枸杞子、何首乌、生地黄、石斛之属滋之涵之.

【解读赏析】肝癌分原发性和继发性(转移性)两种.

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞始发生的癌肿,为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占所有癌瘤的1%~7%,尤以东南沿海地区多见.病死率在恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌.

本病可发生于任何年龄,以40—49岁为多,男女之比为(3~5):1,其病因和发病机理尚未明确.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源.寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌.长期酗酒是损害肝脏的第一杀手.这是因为酒精进入人体后,主要在肝进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝.饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化.其次,吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33%~66%.

肝癌的"罪魁祸首",也就是致病原因,其实,人们坚持投入大量精力来研究这些病因,无非也是为了能从源头做好预防工作,以达到减少发病的目的.

肝癌在中医多属于"肝积""痞气""臌胀""黄疸"等范

畴.中医学认为情志抑郁、气机不畅,肝失疏泄,故见上腹胀痛,胃纳减退,苔腻,脉弦细;气滞血瘀,血行受阻,日积月累,故见肋下有积,胀痛不适,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔腻,舌质紫黯,脉细涩;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蕴,故见黄疸,发热,齿衄,臌胀,黄腻而感,脉弦

数.其病因病机为:外感寒湿,或湿热之邪侵袭人体,加之饮食不节,损伤脾肾,或因情志失调,肝气郁滞,气滞血瘀,水湿内停,著而成积,蓄为腹水;内因正气不足,脏腑气血亏虚,湿困脾阳,湿蕴化热,郁蒸发黄.其主要病机为正气虚弱,肝气郁结,气滞血瘀,水湿痰凝,热毒结聚病属正虚邪实,治宜攻补兼施,以补为主,以攻为辅.但亦应根据病程不同时期的表现,具体辨治,不可拘泥.若大积大聚,不搜而逐之,日进补汤无益.故李中梓言积证治法"初者受攻,中者且攻且补,末者受补",甚为至当.