桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤原文用法用量与原方组成注解

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤北京军海癫痫病医院

【原文用法与原方用量】咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。(金匮痰饮：38)桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方茯苓四两甘草二两细辛二两干姜二两五味子半夏各半升上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

【功效配伍】桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤散寒化饮，降逆止呕。本方即苓甘五味姜辛汤加半夏组成。方用苓甘五味姜辛汤以温化痰饮，加一味半夏以增强散饮降逆。

上六味，水煮，去滓，温服，一日三次。

【方证论治辨析】桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤治支饮，饮逆眩冒证。症见眩冒，呕吐，口不渴。

饮邪遏郁胸肺，若因服干姜、细辛温燥之药，重新引起下焦虚阳与冲脉之气上逆者，可再服桂苓五味甘草汤以敛气平冲。若支饮咳嗽胸满得止，症见眩冒，呕吐，口不渴，此乃水饮内盛，攻冲于胃，上逆脑窍。治宜散寒化饮，降逆止呕，方用桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤。

【用方思路】本证明确指出服细辛、干姜可致口渴，冲气复发；另外，明确指出半夏有降痰饮，治眩冒、呕吐的作用。临证用药应注意扬长避短，合理配伍。临床应用同苓甘五味姜辛汤。

【医案举例】欧阳履钦医案：宋某，素患喘证。遇寒即发，暑天因贪凉露卧，喘咳复作，心忡面浮，脘闷食少，时欲呕逆。医以喘系受凉而得，与小青龙汤，喘虽稍减，因汗多腠理开，着衣则烦，去衣河南哪里看癫痫病 看看患者说哪里好则凛，受风则喘又大发。此病虽因受凉而得，但无伤寒表证，且干姜、细辛、五味子温肺则可，用麻黄、桂枝发汗不免有虚表之嫌。现胸胃间饮邪未净而表已虚，当用苓甘五味姜辛半夏汤，加桂枝、芍药以调和营卫，加黄芪以固表。服5剂，喘平，饮水仍泛逆欲呕，继与《外台》茯苓饮遂愈。[欧阳琦.介绍欧阳履钦先生的学术经验.中医杂志，1964，(5)：1.]