胡冬梅解毒化浊汤治疗糖尿病酮症酸中毒医案

【组成】天花粉、紫苏叶、藿香、黄芩各10g，生石膏30g，葛根20g，黄连9g，石菖蒲12g。北京军海癫痫病医院

【功效】养阴清热，解毒化浊。主治糖尿病酮症酸中毒，证属热盛阴亏，湿毒蕴结。

【方解】患者若长期过食肥甘，积热内蕴，化燥伤津；或情志失调，气机郁结，进而化火，火热灼津；或先天禀赋不足，体虚津亏，均可发为消渴之病。在此基础上，若外感时邪，郁而化热，热毒炽盛，扰及神明；或体虚而致精微和水液运化、输布功能发生严重障碍，产生湿热浊邪，上蒙清窍，均可引发昏迷。解毒化浊汤中，天花粉、石膏、葛根养阴清热生津；黄芩、黄连、紫苏叶清胃肠热毒；石菖蒲、藿香化浊开窍。诸药寒温合用，阴阳并调，使机体阴阳平衡，水津得布，则诸症自除。

【加减】恶心呕吐者加竹茹、代赭石；腹泻者加苍术、白术；发热者加水牛角、牡丹皮；皮肤疮疖者加蒲公英、紫花地丁。

【按语】糖尿病患者在感染、饮食失调或胃肠疾患等诱因影响下胰岛素相对不足，加之拮抗胰岛素的激素增多，使血糖过高，脂肪分解加速，酮体形成增加而利用减慢，于是血酮积聚、代谢紊乱，产生酸中毒。糖尿病酮症酸中毒属中医学"消渴”"昏迷”等范畴。

【方源】胡冬梅.解毒化浊汤辅助治疗糖尿病酮症酸中毒87例.新中医2006，38(1)：78。