程门雪珍珠母丸合温胆汤加减治疗失眠不寐医案

吴某，男，成年北京军海癫痫病医院

珍珠母五钱(先煎)，煅龙齿三钱(先煎)，泡麦冬二钱(去心)，竹沥半夏一钱半，北秫米一钱半(包煎)，抱茯神三钱，炙远志一钱，川连三分，炒枣仁三钱，薄橘红一钱半，枳实五分，炒竹茹一钱半，首乌藤四钱，朱灯心一扎，淮小麦四钱。

癫痫为什么会在睡觉时发作二诊：木旺水亏水不涵木则肝阳上扰，水不济火则心神不安，举凡心悸不眠、头眩耳鸣、肢胀诸恙，均缘乎此。治法滋水涵木，柔肝养心，安神和胃。既已得效，今再于前方中加入黄连阿胶汤法，以资调理。

蛤粉炒阿胶珠二钱，川连三分，炒枣仁三钱，大白芍一钱半，煅牡蛎四钱(先煎)，炙龟甲三钱(先煎)，辰茯神三钱，炙远志一钱，淮小麦四钱，炙甘草八分，北秫米三钱(包煎)，竹安徽那个医院癫痫治的好沥半夏各二钱，广橘白一钱半，红枣四枚。

三诊：水不济火，则为不寐。前进清心平肝、安神和胃法，尚合病机。仍从原法加味，以治其本。

蛤粉炒阿胶珠二钱，炙龟甲三钱(先煎)，大白芍二钱，煅牡蛎六钱(先煎)，川连三分、枣仁三钱(同炒)，抱茯神三钱，盐水炒肥知母一钱半，夜合花二钱，首乌藤四钱，朱灯心一扎，鸡子黄一个，青盐一撮(服时调入)。

【按】本例用珍珠母丸镇肝；半夏秫米汤、黄连温胆汤和胃化痰。但镇肝与和胃，只是先治其发病之标。其本则由于肾水之亏，以致心火失济、肝胆失涵。

故次诊以后，进而治心、肾，转为黄连阿胶鸡子黄汤、甘麦大枣汤、大补阴丸、大定风珠等法，补肾柔肝、养心安神，以治其本。

"咸能补心、软心”"咸能润下”，是《内经》之法。本方取阿胶、龟甲、青盐以滋肾阴、降心火，达到水火交济之目的。

——《江南名医医案精选：程门雪医案》

【按语】肝者，罢极之本，魂之居也，肝火偏旺则魂不安，需滋水涵木，柔肝养心。首诊肝虚热炽，热盛生风，心气不降，不能藏魂，而梦寐不安，故惊悸不寐。

珍珠母丸为清补宁神剂，配温胆汤化痰除热，热清则神安。二诊三诊补肾柔肝、养心安神，以治其本，标本兼治，故能安然入睡。