【 肾小球硬化多少会肾衰】_肾脏衰竭_影响-

北京军海癫痫病医院

一、病因

1.肾小球疾病

各种肾脏疾病包括遗传性肾炎、IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎、继发性肾脏疾病如糖尿病肾病等。

2.肾小管、间质与血管疾病

反流性和梗阻性肾病、急性和慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病、系统性血管炎、狼疮肾炎等。

3.其他

多囊肾、尿酸性肾病、高血压肾损害、多发性骨髓瘤肾损害等。

二、临床表现

临床首发症状最多见的是蛋白尿和肾病综合征，约2/3的患者有大量蛋白尿和镜下血尿，部分有肉眼血尿。可早期伴高血压、夜尿和肾功能受损。多数病情为逐渐进展，感染、脱水、肾损害药物等因素可加重病情进展。

检查

1.尿常规

中量以上（++）蛋白尿、镜下血尿（尿相差镜检提示为多形性），常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。可有肾小管酸中毒和尿浓缩稀释功能方面的异常。

2.血液检查

有低白蛋白血治疗癫痫大发作的主要药物症，血浆白蛋白低于30克/升，高脂血症。血清IgG水平降低，补体大多正常。

3.肾穿刺活检

病理可见肾小球硬化萎缩。未硬化小球可代偿性增大。

诊断

根据病因、临床表现和检查确诊。

治疗

1.一般对症

营养维护和支持；降血压降脂，降低尿蛋白。

2.药物

在医生指导下必要时使用激素和免疫抑制药物，保护肾脏排出毒素，防止和延缓肾功能损害，减慢病情进展。

哪里好治癫痫病"text-indent:2em;"> 3.其他

避免并发症：包括抗凝抗血栓；避免感染；维持水电解质和酸碱平衡；避免和减少药物治疗不良反应。动态复查，根据病情及时调药。

三、患局灶节段性肾小球硬化后能活多久不能一概而论，与患者的体质、发病的轻重、治疗的及时及合理等都有很大关系。

临床病程也各不相同。治疗能完全缓解的患者，病程较稳定；而未缓解者肾功能会不断恶化，大部分(30%～63%)发展为肾衰。未治疗的NS患者与治疗失败患者的转归相似，未治疗的非NS患者比NS患者预后稍好。影响预后的因素有：

①小儿预后较好，部分病儿可自然缓解。

②临床因素如大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化。持续性大量蛋白尿患者，10年存活率仅为45%，而非NS者为90%以上，24h尿蛋白超过10g及严重高脂血症者，肾功能可急剧下降，出现"恶性局灶性硬化”，预后极差。

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③病理变化呈弥漫系膜增生和肾小球血管极硬化者预后不好；伴明显小动脉硬化、小动脉透明样变者预后差；明显间质细胞浸润、纤维化者预后差。

④存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

⑤对糖皮质激素治疗有反应者，预后较好。

⑥本病肾功能已有损伤的患者如怀孕则预后差，多发展为先兆子痫及严重肾功能衰竭。

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